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手術記錄(operation note) 必須由主持手術者負責書寫，任何手術若由住院醫師在主治醫師指導下施行，則由住院醫師作手術記錄，並由該主治醫師核簽。
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(5)處置及手術紀錄（operation record）. (6)交接紀錄（off service note, transfer note）. (7)出院病歷摘要（discharge summary）. 3.病歷紀錄應符合病人實際情形， ...
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Operation note 中文在內科clerkship要怎麼approach (2)：寫入院病歷Admission Note的討論與評價
處置記錄procedure note：要記錄告知病人處置之必要、徵得其同意、處置之過程與結果（像是胸水最後抽出來多少公升）。
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11940A Operation Note. Publication Number: 9018-08051.EN. Publication Date: 1986.02.28. Language: English. User Manuals ...
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